今日宜宾坐诊医生
　　宜宾市第一人民医院神经外科主任、主任医师 杨晓滨■简介：
　　宜宾市第一人民医院神经外科主任、主任医师,毕业于华西医科大学、四川神经外科专委会常委、宜宾市拔尖人才，擅长颅内外各种肿瘤、颅脑损伤、脑血管病、先天性颅脑畸形等功能性神经外科疾病的诊治，尤其擅长颅底肿瘤显微手术治疗。
　　问：经常出现三叉神经疼痛症状，是什么原因呢？
　　杨晓滨：三叉神经痛可分为继发性和原发性两种，继发性三叉神经痛有明确病因，如：肿瘤、血管病变或颅底畸形等，压迫或刺激三叉神经而引起面痛；原发性三叉神经痛的病因尚不明确，但近年来通过大量临床研究，大多数学者认为三叉神经痛是由于微血管压迫三叉神经感觉根入脑干段造成的。
　　原发性三叉神经痛的典型表现：（1）面痛，阵发性，短暂而剧烈、疼痛呈电灼、针刺、刀割、撕裂样。（2）痛的间歇期如常人。（3）病侧三叉神经分布区常有触发点，日常生活中只要碰触到触发点就会诱发疼痛。很多三叉神经痛的病人会被误诊为“牙”痛，到口腔科拔牙后疼痛仍无缓解。由于患者惧怕疼痛，导致不敢洗脸、刷牙、剃须、进食，面部和口腔卫生很差，时间长了导致营养不良、面色憔悴、精神抑郁、情绪低落等，病程绵延可长达数年至数十年，个别病人痛不欲生、甚至产生自杀倾向。
　　问：三叉神经痛选择药物保守治疗好还是手术好，有没有更先进的方法？
　　杨晓滨：以往对原发性三叉神经痛的治疗首先选择药物治疗，但往往是开始有效，时间长了产生耐药性转为无效。局部封闭和经皮穿刺三叉神经半月节射频热凝治疗对个别病例有效，但复发几率很高，穿刺三叉神经半月节有造成颅内出血的危险。三叉神经感觉根切断术手术创伤大、风险大，且术后遗留面部麻木的后遗症。伽马刀治疗三叉神经痛对病例有选择性，且容易复发。
　　“微血管减压术”针对三叉神经痛的病因进行治疗，并且能保留三叉神经解剖的完整性，具有止痛效果明显，没破坏性，副损伤小，一次性治愈率高的特点。宜宾市第一人民医院神经外科近年来已经开展显微镜下三叉神经痛微血管减压术10余例，治疗效果良好。 华西城市读本记者 王莉宜宾“求医问药”热线：18683130557王记者