24日上午，十一届全国人大常委会第十八次会议举行联组会议，就国务院关于深化医药卫生体制改革工作情况的报告开展专题询问。人力资源和社会保障部、财政部、国家发改委、卫生部等5个部委回答委员提问。 关键词 过度用药 我国一年输液量达104亿瓶 国家发展改革委副主任朱之鑫在联组会议上说，2009年我国医疗输液104亿瓶，相当于13亿人口每人输了8瓶液，远远高于国际上2.5至3.3瓶的水平，这种过度用药危害着人民的健康和生命安全。 在回答全国人大常委会委员提出的有关国家基本药物制度框架中的基本药物数量、品种的遴选问题时，朱之鑫表示，实行基本药物制度的一个很重要的目的，就是要保障基层医疗卫生机构的用药安全，更好地维护人民群众的身体健康。过去由于“以药养医”这个不良体制，基层医疗卫生机构过度用药的情况非常严重，特别是抗生素、激素、维生素和输液的滥用，就是大家常说的“三菜一汤”。 关键词 药物价格 基本药物价格16个月来降30% 我国从2009年8月开始实施基本药物制度，世界卫生组织2007年版的基本药物目录有340个品种，都是西药，而我国的基本药物目录收载了307个品种，其中205个西药，102个中药。到现在全国有50%以上的政府办的基层医疗卫生机构实施了基本药物制度，它的最大特点就是实行药品零差率销售。 朱之鑫介绍，发展改革委在负责遴选基本药物的过程中遵循了四条原则：防治必需、临床首选、剂型适宜、安全有效。下一步还要加强对医务人员的培训力度，引导群众逐步形成一种良好的用药习惯。“如果实现这个目标，可能比单纯降低群众用药负担的意义还要大。”去年8月至今，全国有50%以上政府办的基层医疗卫生机构实施了基本药物制度，初步统计基本药物价格大约下降了30%。 百姓喊苦 看病贵 儿童发烧看病一天花一万 专题询问中，程津培委员说，前不久，一位曾经担任过省部级领导干部的朋友的小孙子得病，其实就是持续高烧，他对附近的医院不太放心，就送到儿童医院，但是排不上号。于是人家指着旁边的楼，那里面清静一点。小孩子挂号，因为要保险一点，看两个科室，一个专家门诊要1200块钱。这一天过来，还没有住院，就已经花了一万多块钱。 看病难 通宵挂号队伍排到二环路边 12月22日凌晨，在北京儿童医院门诊大楼外露宿的几位患儿家长，瑟瑟地从冰冷的地铺爬起来，准备排队挂号。五点半左右，等待挂号的队伍已经在院内拐了几个弯，队尾排到了二环边上。 很多通宵排队的外地家长，都是孩子的病在当地无法诊治，出于无奈才来北京求医。为了挂上知名专家的号，无论酷暑严冬，都有家长和患儿在北京儿童医院的空地上“露宿”。有的家长支起帐篷为孩子遮挡风雨；有的家长在地铺的周围摆上一圈纸箱，来遮挡直窜入孩子被窝儿的寒风；还有的一家三口紧紧地挤在一起，大人们用自己的体温温暖孩子。 权威回应 卫生部：个人支付医疗费比例将降至30% 卫生部副部长张茅：要推进公立医院改革，有效缓解“看病难、看病贵”，首先要制定和实施区域卫生医疗规划，由省级人民政府来制定和实施，优化医疗机构布局，合理配置医疗卫生资源，特别是要逐步改变当前医疗卫生资源过度集中在城市的不均衡现象，把新增的医疗卫生资源重点投向农村、投向基层。二是按照“保基本、强基层、建机制”的原则，进一步强化三甲医院支持基层的工作目标。三是继续开展好“万名医师支援基层”的工作，要开展住院医师的规范化培训工作。 要缓解看病贵的问题，首先要加快深化医改，扭转我们现在一些公立医院存在的趋利的倾向，真正使公立医院坚持公益性的方向，减少过度医疗、大检查、大处方。二是外部加强制约机制，推进支付方式改革。现在我们在医院看病基本上是按项目收费，现在要借鉴国际和国内好的做法，采取总额预付的方式、按病种付费的方式，充分发挥保障体系对医疗价格制约。三是不断完善医保制度，提高保障水平，使群众个人支付比例进一步降低。我们设想要在“十二五”期间降低到30%甚至以下。当然这是一个总的数字，具体到每个人也不太一样，总体上要减少群众的个人负担。 ▶医改热点 热点1 医保如何跨越城乡“鸿沟”？ 人力资源和社会保障部副部长胡晓义：在参保管理上，尽可能打破城乡的界限，如灵活就业的农民工可自愿选择参加就业地城镇居民医疗保险或者是户籍所在地的新农合。在政府补贴标准上，对城乡居民医保都规定了相同的政策，中央财政的补助对中西部地区一律按每人每年60元的标准。在待遇水平上，注意三项制度水平的统筹安排。职工医保的大病和住院报销比例今年达到75%。 热点2 三年8500亿元“怎么花”？ 财政部部长谢旭人：2009年，全国财政医疗卫生支出安排3994亿元，其中中央财政支出1273亿元。2010年，全国财政医疗卫生支出预算安排4439亿元，具体执行估计还会超过预算数。其中中央财政1389亿元，截至11月底，已经累计拨付1217亿元，主要支出的项目是：推进基本医疗保障制度建设556亿元，支持基层医疗卫生机构实施基本药物制度“以奖代补”资金10亿元，支持实施基本和重大公共卫生服务项目303亿元，支持城乡基层医疗卫生机构建设316.5亿元，推进公立医院改革试点3.2亿元，支持地方开展医疗培训等方面3亿元。 明年，中央财政将进一步加大对医药卫生事业的投入，同时进一步督促地方各级财政足额安排、及时拨付医疗卫生资金，确保完成全国新增8500亿元投入的任务。 热点3 307种基本药物是否够用？ 国家发展改革委副主任朱之鑫：基本药物制度实施以来，发达地区和民族地区超目录的需求比较大。到今年9月底，已有14个省份完成了药品目录的增补，最少的增补了31种，最多的增加了502种。目前国内市场上常用的3000种流通药中，儿童专用处方药所占比重不足5%，而且90%以上没有儿童专用剂型。下一步将积极研究儿童基本用药目录和儿童用药的临床指南、处方集，指导合理用药。 据新华社、《法制晚报》等 | 
