34岁的萧胜（化名）看着病历本上“LASIK术后继发性圆锥角膜”的诊断结果，情绪很不稳定。萧胜原本双眼分别有650度、700度近视，今年2月份他在家附近的一家眼科医院做了激光近视手术，刚开始视力恢复还不错，9月中旬视力却明显下降，复查出有200多度近视，100多度散光。手术医生告诉他是术后未能科学用眼，出现一定回退，注意用眼后症状就会消除。

  但萧胜到另一家医院检查后，眼科医生结合病历和检查结果分析，萧胜因在接受激光近视手术后保留角膜基质床厚度过薄，角膜无法承受眼球内部压力出现向外膨隆，继发圆锥角膜。

  为什么会出现如此严重的后

  果？寒假快到了，又将迎来学生近视手术的高峰，而且近期公务员考试成绩即将出炉，一些笔试过关者也打算进行近视手术，让体检顺利过关。选择近视手术有哪些注意事项？记者随后详细采访了相关专家。

  微米之差预留角膜厚度要适当

  “从专业角度来说，激光近视手术后预留角膜总厚度不得低于410微米，角膜基质床厚度不能低于250微米，否则可能继发圆锥角膜；按照萧胜的情况，他根本就不应该接受常规LASIK手术，如果选择SBK或者飞秒激光等手术方式，预留更厚的角膜基质就不至于出现这样严重的后

  果。”成都康桥眼科医院李纲主任说。

  据李纲介绍，今年成都不少医院都引进了飞秒激光设备，掀起了一股患者热捧飞秒近视手术的风潮，甚至有患者打飞的专程赶到成都做飞秒手术。常规LASIK、超薄LASIK、SBK、飞秒激光，还有原本专门针对超高度近视的ACL、ICL手术等，都是目前比较成熟的近视手术方式；飞秒激光手术之所以备受患者青睐，主要是因为这种全程无刀的手术方式更加精确，同时能把角膜瓣做得更薄，预留更厚的角膜基质，相对也就更加安全。她指出，每一个近视患者具体适宜接受哪一种手术方式，要看术前检查结果才能制定手术方案。另有眼科专家指出，飞秒激光设备的性能也存在差别，不能一概而论，但

  总的来说，激光发射频率越高，激光光斑和能量越小，制作角膜瓣时的精确度和安全性就会越高，需要近视患者认真比较、选择。

  安全之门术前检查降低手术风险

  “每个月都会检查出两三例患有早期圆锥角膜不宜接受近视手术的患者。”据康桥眼科屈光手术专科李正时医生介绍，眼压是否正常、角膜厚度是否达到手术要求等系列问题都需要检查确定。例如患有早期圆锥角膜和角膜厚度不够的人都不适宜进行激光手术，因为这些患者术后容易出现角膜病变恶化最后不得不接受角膜移植手术。此外，一般18岁以上的近视患者才可考虑近视手术，而18岁以下的青少年由于眼部结构尚未完全成熟，不建议采取激光手术。虽然激光近视手术的预测性、安全性、稳定性都不错，但患者在进行激光近视手术时也必须进行严格的术前检查，一切合格后方能开展手术。

  有业内人士表示，虽然很多医院都会进行近视手术术前检查，但如果医院的设备过于陈旧，一些问题仍检查不出来。据他介绍，PENTACAM三维眼前节分析诊

  断系统是目前唯一可以精确测量和分析角膜中心的检查设备，在精准筛查早期圆锥角膜等手术禁忌症等方面十分有效，但是目前四川还很少有医院引进这种检查设备，这就要求近视患者在手术前进行认真比较。

  ■提醒近视手术并非人人适宜

  眼科专家同时提醒广大近视患者：并非所有近视患者都适宜接受手术，严格的术前检查和严谨的态度是手术安全的重要保障。专家介绍说，严格的术前检查，是为了严密筛查不符合手术的各项指征，以保障手术的安全性。具体来说，近两年近视度数还在增长的，不宜接受激光近视手术；角膜厚度过薄，小于450微米，以及眼部有炎症如急性角膜炎、结膜炎、角膜溃疡等，还有患圆锥角膜、青光眼、兔眼、严重干眼症、严重眼底病变等眼科疾病的，甚至患有糖尿病、胶原病等全身疾病的人，都不适宜激光近视手术；其他如孕妇、长期夜间行驶的驾驶员、矫正视力极差的重度弱视者，还有部分对视力要求极高，且对手术思想顾虑极大的人，医生都不建议做激光近视手术。     吴俊杰