□张海英（北京教师）

  卫生部党组书记、副部长张茅近日在接受媒体采访时透露，我国将逐步减少个人承担看病费用的比例，计划到“十二五”末，把个人承担看病费用的比例减至30%以下，达到国际水平。据悉，医改启动一年多来，各级政府已投入5000多亿元人民币。（相关报道见今日本报11版）

  激动之余冷静思考的话，相关部门承诺的“‘十二五’末看病费不超30%”，恐怕是一个美丽的传说。在我看来，只要个人看病负担不超过50%，这轮医改就算已经成功了。

  卫生部做出这一承诺的底气是，新医改已经启动了一年多，基本医疗保障制度在不断完善，公立医院改革已开始试点，国家基本药物制度已经建立，政府财政投入不断加大，2011年基本医保覆盖全民……事实上，无论是新医改总体方案，还是公立医院改革，或是基本药物制度，舆论都指出了不少问题。以公立医院改革为例，有人就

  指出不少问题，如制度没有理顺、财政补贴没有落实，600万医务人员的工作积极性没有调动起来。而且，公立医院不断扩张甚至负债扩张，必然由患者来埋单，看病费如何降得下来？

  再如，推行的基本药物制度，实行零差率销售，取消15％药品加成，看上去能降低药价，但处方权在医院、医生手里，显然，如果医院与医生不配合医改，降低药费就是梦话。而从许多报道中，不少医院和医生已经沦为公众利益的掠夺者，1300%的暴利药、医生的高额回扣就是明显的例子。而且，多种药品价格在医保目录公布前后猛涨，也说明药品企业不改暴利习性。五年时间能解决这些“顽疾”吗？

  至于医保覆盖面，“十二五”末能否百分之百覆盖，我同样持怀疑态度。人保部有关负责人披露，2009年底我国基本医疗保险制度已覆盖超过12亿人。许多人看到这个数字禁不住都乐了，看数字几

  乎是全民医保了，但身边怎么还有那么多人没有被纳入，依然是自费看病呢？据说，即使是美国，也还有约三分之一的人口没有医保，我们要比美国强？

  之前进行的几轮医改不成功，原因就在于既有的利益格局难以改变，公共财政投入不够。这轮医改能不能改变既有的利益格局，还在于改革的决心；财政能不能保证持续的大量的投入，还有赖于财政继续增收和支付力度不断加大。而且，即使保证财政投入也不行，还要让钱花在刀刃上，而不是被利益集团蚕食。

  “十二五”末可能有一部分人的个人承担看病费用的比例减至30%以下，率先与国际水平接轨，比如说享受健全医疗保障的公务人员，享受高福利的垄断企业员工等等。但遗漏在医保制度之外的人群，如自由职业者、失业者、流动人口的看病负担能否不超过30%，还需要时间来验证。